一般歯科

根管治療

根管治療とは

”根っこの治療” と一言に言っても、その治療は歯の神経が残っている歯と神経が死んでいる、または以前に神経の治療をした歯で治療方法が変わってきます。
歯の神経の治療を根管治療と呼びます。”根っこの治療” と一言に言っても、その治療は歯の神経が残っている歯と神経が死んでいる、または以前に神経の治療をした歯で治療方法が変わってきます。歯の神経は歯の根の先より管を通じ入り歯冠と呼ばれる歯茎から出ている部分まで到達しています。歯の神経の治療をきちんとするためには、歯の根の先の神経の入り口まで掃除をして緊密に樹脂にて封鎖する必要があります。そのためには、根の管より治療することになりますので、根管治療と呼ばれます。

抜髄(歯の中から神経を取る処置)

抜髄(歯の中から神経を取る処置)

歯の中心には歯の感覚を脳に伝える神経と、歯に栄養を与える血管が通っています。むし歯が進み、象牙質まで到達すると、”冷たいものがしみる”といった症状がでてきます。この段階ですと、神経をとらずに治療ができます。さらにむし歯が進行し、神経まで及んでしまうと”ズキズキとうずく・冷たいもの、暖かいものがかなりしみる・噛んだり当たったりすると痛い”といった症状に変わります。この状態を歯髄炎と言います。こうなってしまうと、神経を除去してしまわなければ痛みは取れません。
神経を取るには、まず歯に麻酔をして専用の針金のようなもので歯の中の神経を完全に除去します。その上で根っこの中を完全に清潔な状態にし、最終的な薬をつめます。当院ではこの治療回数はおおよそ1~3回となっています。
ただ、この治療中~治療後しばらくは歯に違和感(じくじくした感じ)がでることがあります。これは根っこに先をさわったことによる刺激が原因です。

根管治療の流れ

PMTC(Professional Mecanical Tooth Cleaning)

感染根管治療(細菌に感染している根っこを掃除する方法)

感染根管は、根っこの中が細菌に感染し、根っこの先端から周りに炎症が及んでいる状態の ことです。この時、その炎症がある程度大きくなれば、歯を支えている骨が溶けてしまいますので、レントゲン上には根っこの先を取り囲むような黒い影となっ て現れます。炎症が慢性化して症状のない場合もありますが、いつ急性化して激しい痛みや腫れがでないとも限りませんので治療をしておいた方がよいでしょ う。
治療方法は前の抜髄のときにも述べたように専用の針金を使って感染部を取り除き薬で消毒を繰 り返しながら、根っこの中を清潔にしていきます。完全に清潔になった状態で最終的な薬をつめます。治療中~治療後にかけて、根っこの先をさわった刺激に よって、はれたり、うずいたりする場合があります。これは刺激が原因となって慢性炎症が、いわゆる「寝た子をおこした」状態になり急性かすることによるも のです。
炎症や感染の程度により治療回数が多くなってしまう場合がありますが、治療の予後を良好にするためには必要な治療ですのでご理解頂きたいと思っております。

根っこの治療の重要性

根っこの治療はいわば歯の”基礎工事”です。
最終的には上に何らかの”かぶせ”をしていくことになりますが、その基礎工事がきっちりできていないと、せっかくかぶせを入れても痛みが出てくる可能性が高くなります。逆に基礎工事がきっちりできていればかぶせの寿命も長くなりますし、歯のためにもよいことには間違いありません。

飯田歯科のこだわりの根管治療

当医院では根管に最終的な薬(ガッタパーチャ樹脂)を詰めるのにオプチュレーションガッタ法を主に使用しています。これは、純度の高いガッタパーチャ樹脂を温めて軟らかくし、それを専門の器具を用いて根の先まで隙間なく埋める方法です。これにより、従来ではある程度太くまで根の中を広げなければなかったものが細い状態のまま詰めることができるようになりました。ただし、欠点として根の先まで圧力がかかりますので詰める時に痛むこと、またその痛みが2~3日続くことがあります。しかし、よりよい土台作りのためにはがまんして頂かなくてはいけません。

これにより、根の詰める準備段階で無理に広げて根の先の組織を壊すことなく、また、短時間で根の先まで掃除することができます。また、曲がった根や途中でくっついたり分かれたりした複雑な根の形の治療にも対応できるようになりました。(ケース1、ケース2)

当院では、回転するニッケルチタンの器具を各種そろえる等、複雑な根の治療に安全に短時間で治療できるようしております。しかし、出来るだけ根の先まで詰めるようにこだわっていますので時間のかかることもあります。また、根の先から出る膿が止まらないときも止まるまで待たないとだめな時もありますので、回数がかかる時もあります。

もう一つ、根の先が大きく開いている時は、従来の方法で詰めないとだめな時もあります。いずれにせよレントゲン写真を説明しながら、患者様の理解を得ながら進めていきます。

ケース1

横の細い枝分かれまで薬がつまっています。

ケース2

細くて曲がった根っこの先まで薬がつまっています

ケース3

根っこが4本ある複雑な根っこまで薬がつまっています

自費での根管治療

根管治療は、歯茎に埋まっている歯の根(歯根)の中にある管の治療ですので、当然入り口しか見えません。この管も大きく単純な形であればそれほど難しいことではありませんが、細く複雑なことも多いのです。
海外では、一本10万円から20万円する根管治療ですが、日本の保険治療では、1万円以内です。飯田歯科では、この費用でもほとんど問題が出ないように頑張っておりますが、もちろん限界があります。だからといって土台となる根管治療がうまくいかないと抜歯することになります。
このような場合、もしくは最初からより良い根管治療を望まれる患者様に向けまして、飯田歯科におきまして自費治療での根管治療を行っております。

費用は 一本10万円です。

内容は、マイクロスコープとCTとラバーダムを用いた現在では最高水準の治療です。興味のある方は当院までお問い合わせください。、

(1)マイクロスコープ:細かいところまで高倍率で見ることができます。
(2)CT:立体的な根管の形態を把握できます。
(3)ラバーダム:雑菌を遮断するゴム製の防湿防菌シートです。
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