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2018年01月9日 (火)

題名にもあるSRPで歯周ポケットが浅くなる理由ですが、

① SRPとは、
スケーリング、ルートプレーニングの略です。歯科専門の清掃器具を使い、歯周ポケットの奥に付着している歯垢(プラーク)や歯石を取り除く処置です。

② 歯周ポケットが深くなる原因
ポケット内にプラークがたまり、それを餌とする歯周病菌が炎症を起こすことでポケットは深くなります。

③ SRPをすると、、、
ポケット内のプラーク、歯石を取り除くことはそこに存在する歯周病菌を激減させることにつながります。ポケット内のプラークが取り除かれることで炎症は消失し、結果歯周ポケットは浅くなります。

④ SRPの目的
深い歯周ポケットは、普段のブラッシングだけでは全ての汚れを取り除くことはできないので、歯周ポケットの奥に汚れが残った状態になってしまいます。そこで、SRPを行い奥深くにあるプラーク、歯石を取り除き炎症を消失させ深いポケットを浅いポケットに改善し、普段のブラッシングで口腔内の清掃をしやすい環境に改善していきます。
しかし、SRPで歯周ポケットの奥深くに付着したプラークや歯石を取り除いただけでは歯肉は回復していきません。なぜなら徐々に歯周病細菌は後戻りし、数か月したら元の状態に戻ると言われているからです。
そこでまず、私たちは患者さんにブラッシング指導をし、歯肉縁上のプラークコントロール(歯と歯茎の境目のブラッシング)を徹底してもらいます。プラークコントロールが悪いと、細菌の後戻りが早く悪化しやすいのです。また、定期的に予防検診に来てもらい、縁下プラークを除去していくことも大切です

⑤ 長い上皮付着
適切な歯周治療後、歯根と歯肉組織は上皮を挟んだ状態で密着します。
歯肉縁上、縁下のプラークコントロールが、良好な時、上皮細胞が多めに付着してくれます。歯周ポケットは骨吸収が進むことによって、深くなりますが炎症が消失し、なおかつ清掃状態が良好だと代わりに長い上皮の付着がおこりポケットが浅くなります。
逆をいえば、口腔清掃状態が悪いとせっかく付着したものもすぐ剥がれてしまい、ポケットが深くなります。

⑥ 歯肉の退縮
SRP 後の弊害として、歯肉退縮があります。歯周ポケットの炎症が消失した結果、組織が収縮し、厚みの薄い歯肉では収縮の高さが、歯肉の減少(退縮)となって現れます。
歯肉が、退縮したことによって、今まで歯肉の中にあった歯の根が露出してくることになりますので見た目としては歯が長く見えたり、知覚過敏などの症状が現れる場合があります

一度SRP処置が終了したとしても、そこで治療自体が終わったわけではありません。
安定した状態に持っていき、そこからその状態を今後どのように維持していくかが課題となっていきます。歯周治療は普段のブラッシングや予防検診で定期的なメンテナンスが重要となってきます。

デンタルハイジーン別冊 「歯周治療レッスンブック」より一部引用

飯田歯科の歯周病治療ページでは、図も使用してわかりやすく説明しておりますので、興味のある方は左のオレンジ文字をクリックしてご覧ください。

大阪府堺市飯田歯科 歯科衛生士チーム

2018年01月9日 (火)

予防歯科に来院された時、歯科衛生士から「歯周病」と言われたことがある方も多数いらっしゃると思いますが、前項にて「歯肉炎」と「歯周炎」の違いを理解して頂いたと思いますが4時間目には歯周炎について少し詳しくお話しさせて頂きます。

歯周炎によく似た症状が出る歯周組織の病変があります。それは、
① 歯内病変 ②歯根破折 ③セメント質剥離 ④歯肉縁下カリエス ⑤咬合性外傷 ですが、歯周炎とその他の①~⑤の病変の処置では全く違う方法をとる必要があります。その見極めがとても難しいです。

①歯内病変
根尖性歯周炎とも言います。この病変は根尖病巣からの排膿路が歯周ポケットのような形になので、プローブも入ります。治療としては「感染根管治療」が必要です。

②歯根破折とは
その名の通り歯の根の部分が折れてしまうことです。ただ垂直歯根破折は分かりにくいこともあります。

③セメント質剥離とは
歯根からセメント質の層だけが割れてはがれるものです。高齢者で前歯や鈎歯など力のかかる歯に生じる事が多いです。

④歯肉縁下カリエスとは
歯肉より下で虫歯になっていることです。象牙質う蝕となるので、まず必要なのは虫歯治療です。

⑤咬合性外傷とは
対合歯から強い力が長期間かかったり、歯ぎしりや不適切な修復物が原因になります。歯はそれをかわすために歯の位置を移動したり、ゆれたりします。そのために歯肉の腫脹などもおこります。

以上のことから、歯周炎の時に行う処置とその以外の炎症の時に行う処置は全く違うことが理解していただけたと思います。
これからも予防歯科コーナーで私たち歯科衛生士は歯科医師と相談しながら皆さんの大切な歯を守るお手伝いをさせて頂きます。

デンタルハイジーン別冊 「歯周治療レッスンブック」より一部引用

大阪府堺市飯田歯科 歯科衛生士チーム

2018年01月9日 (火)

<<プロービングによって得られる情報>>
  ポケットの深さ・形・輪郭・幅の診査
  縁下プラーク・縁下歯石の有無と位置
  根面の粗造面の有無と程度
  歯肉やポケットからの出血の有無
  根分岐部病変の有無とその程度(進行度)
  歯肉の緊張度
  アタッチメントレベル
  接合上皮と歯肉歯槽粘膜境界部との位置関係など

<<プロービングを行う時期>>
  初診および再診時
  プラークコントロールおよびスケーリングやルートプレーニング時
  外科処置の術前・術後・最終治療時
  メインテナンス時
(よく出てくる言葉と意味)
  縁上・・・歯肉(歯肉頂)より上の歯の部分を示す。
  縁下・・・歯肉(歯肉頂)より下(歯肉の中)の歯の根の部分を示す。
  プラークコントロール・・・プラーク(歯垢)を減らすこと
  スケーリング・・・歯石除去
  ルートプレーニング・・・歯根面に付着しているプラーク除去
  アタッチメント・・・歯根を周囲の歯肉や歯槽骨がコラーゲン線維の束
でつなぎとめている状態を示す。
            歯肉線維+歯根膜線維=アタッチメント(線維性付着)
  アタッチメントロス・・・正常なアタッチメントの線維がなんらかの原因で
壊れたり切れたりしたあと修復されないで歯根との
つながりを失った状態を示す。
  CEJ(セメントエナメルジャンクション/セメントエナメル境)
  歯根の表面を覆っているセメント質と歯冠の表面を覆っているエナメル質との境目
  アタッチメントレベル・・・CEJからポケット底までの距離
  BOP・・・プロービング時の出血

専門用語がずらりと並んでしまいました。
歯科と関係のない一般の方はさっぱりわからないかもしれませんね。

それでも、少しでも歯周病の専門的な知識を得たい、または試したい方は
この後に問題を考えてみてください。

それでは用語の説明をしたところで歯肉炎と歯周炎を見分ける問題です。
問1 歯周組織の状態を見分ける(区別する)方法は何でしょう?
① 肉眼で注意深く観察する
② 歯周プローブによるプロービング
③ レントゲン写真による検査

正解は②
解説 ①は歯肉炎と歯周炎を見分けることは不可能
③ は健康な歯肉と歯肉炎、歯肉炎と歯周炎の区別はできない。レントゲン写真では軟組織の情報まではわからない為。レントゲン写真で歯槽骨が溶けていると歯周病まで進行していた過去がある予想はできますが、現在軟組織の炎症がなければ歯周病の定義からはずれます。

歯肉に細い針のような器具をチクチク刺すプロービング検査。
歯医者で検査された方も多いかもしれません。
そして、患者さんからの評判は悪いかもしれません。(痛いときもありますので・・)

ただし、大変重要な検査ですので嫌がらないで必要な時はご協力ください。
宜しくお願いいたします。

デンタルハイジーン
『歯周治療 レッスンブック』 から 一部引用。

飯田歯科 歯科衛生士チーム

2018年01月9日 (火)

いつも予防歯科で来院していただいている患者さまには、私達 歯科衛生士は、ただ検査して掃除をしているのではなく虫歯や歯周病になっていない歯はこの先ならないように、予防の為にはもちろんの事 既に罹患している歯については、虫歯は治療で 修復し、歯肉炎、歯肉炎については歯周治療を予防歯科で行っています。

【歯周治療とは】
歯科医師 歯科衛生士だけが頑張って治療をして成り立ちません。
患者さま 歯科医師 歯科衛生士の3人がチームとなり、共に同じ方向を向いて 初めて治療を進める事が出来ます。

そこで、皆様にも、歯肉炎、歯周炎とはなんなのか?
歯周治療とは何なのか?
どんな事をしているのか?等を少し難しいとは思いますが、出来る限り解りやすく説明させて頂きたいと思います。

歯肉炎や歯周治療は簡単には説明できないので、少しずつ基礎から説明させて頂きますね。

【1時間目】
まず、『ポケット測定』について説明します。
予防歯科では、定期的に『歯茎の検査』『歯周病の検査』をしますと言って、針みたいなものを歯茎に刺しているのを経験された方が多いと思います。

これは、「プローブ」と言う器具を使って歯肉のてっぺんから、歯周ポケット(歯肉溝)の深さを測って行きます。
この行為を 「プロービング」と呼びます。

では、何の為にプロービングを行うかを説明します。
目に見えない部分については、レントゲン写真を使えば、歯や骨といった硬組織の状況はわかりますが、歯肉という軟組織の情報までは、レントゲン写真ではわからない為 軟組織の情報を得るために行います。

このプロービングこそが、カギであり色々な事が分かるためにかなり 奥の深い話になってきます。

それでは、「プロービング」の基本については、次回から詳しく説明させていただきます。

デンタルハイジーン
『歯周治療 レッスンブック』 から 一部引用。

飯田歯科 歯科衛生士チーム

2018年01月8日 (月)

   大阪の紅葉の名所、箕面に行って
来ました。

 もみじの天ぷらが、有名ですよね。

 お店の方のご好意で写真撮らせて
もらいました。

  揚げたては、油こくって食べられ
ないそうです。


 

 人生初のもみじの天ぷらは、想定外の
歯応えとかりんとうのような甘さでした。

 歯が丈夫でないと食べられませんね。

 今回は、台風の影響で滝道が通行止め
になっていて滝を見ることが出来ません
でした。

 来年は、滝まで行ってみたいと思います。

 飯田歯科  衛生士  田中

2018年01月7日 (日)

 

この日は受付3人でごはん
食べに行ってきました❤️

冬はやっぱり鍋に限ります
もつ鍋がいちばんすきです

 

またみんなでおでかけしたいです😍👍🏽

受付 河合

2018年01月5日 (金)

   こんにちは。
歯科衛生士の森久です。

楽しみにしていた『ハイアンドロー』シリーズの最終話『FINAL MISSION 』を息子と観に行きました。
息子の趣味は映画鑑賞なので、一緒にハイアンドローシリーズは見てくれました。
内容は男世界の事なのであまりわかりませんでしたが、がんちゃんはかっこ良かったです。

 

 

来年度、がんちゃんの主役の映画が2本在ります。
今から楽しみです。
是非皆さんも観てくださいね。
『去年の冬、君と別れ』2018/03/10
『パーフェクトワールド』

 

歯科衛生士 森久

2018年01月2日 (火)

こんにちは。
歯科衛生士の森久で
す。

 

飯田歯科で三代目JSB のファンと言えば、森久です。
12/2に今年2回目のライブに参戦して来ました。
ライブ中、臣君が『ずっと俺たちについてきて~‼』って言うので、思わず『はーい』と言ってしまいました(笑)
心も身体もリフレッシュできましたよ🎵
院長やスタッフのお陰で、好きなことにも参加出来て、心も身体もリフレッシュできました🎵

三代目JSB ファンの方是非、話しかけて来てくださいね\(^-^)/  

 

歯科衛生士 森久

2017年12月31日 (日)
 この間、受付の河合さんと三好さんともつ鍋を食べに行ってきました。
 
 
昔に一度食べたことあったのですがあまり記憶になくひさびさにモツを食べました。
 
思っていたよりかなり美味しくてハマってしまいました(*^◯^*)
 
 
  
  
また行きたいと思います♬
 
  
歯科受付 田中
2017年12月30日 (土)

こんにちわ!谷口です!
最近、ますます気温も下がり、本格的に冬を感じるようになってきました。
みなさんどのようにお過ごしでしょうか?
私は先日、OBの平井先生と同僚の先生やスタッフの方との心斎橋での飲み会に参加してまいりました。
松本先生が予約してくれたのですが、クラブの様な場所でだいぶ照明が暗かったです。
わざわざ岡山から来ださった平井先生と久しぶりに喋れてとても面白かったです。
また、来て下さるそうなので次回を楽しみにしております。

 

 

歯科医師 谷口

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